抑郁症通常采用三管齐下的治疗方法:抗抑郁药物、与治疗师合作以及改变生活方式。

药物治疗

医生开的药通常是抗抑郁药。初级保健医生可能会开这种处方。医生会考虑的因素包括其他疾病、病人正在服用的其他药物、副作用和费用。

医生通常从低剂量开始,然后逐渐增加,直到出现改善。首次服用抗抑郁药可能需要4到6周才能显示出改善。医生将监测副作用和改善措施。

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药物和治疗的类型

  • 选择性5 -羟色胺再摄取抑制剂SSRIs通过阻断特定的脑神经细胞对血清素的吸收(称为“再摄取”)来缓解症状。因为血清素有助于调节情绪,SSRI有助于留下更多的血清素。治疗抑郁症的常用药物包括氟西汀(百忧解®)、帕罗西汀(帕罗西汀®、派西瓦®)、舍曲林(左洛复®),西酞普兰(Celexa®),和酞(Lexapro®)。副作用:失眠、性功能障碍和体重增加,但副作用比三环抗抑郁药少(见下文)。
  • 血清素和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRIs)通过增加血清素和去甲肾上腺素的水平来抑制这些化学物质被吸收回脑细胞。例如:度洛西汀(Cymbalta®),文拉法辛(Effexor XR®),desvenlafaxine (Pristiq®,Khedezla®),levomilnacipran (Fetzima®)。副作用:头痛、恶心或胃不舒服、血压轻微升高、体重增加、性功能障碍。
  • 去甲肾上腺素-多巴胺再摄取抑制剂有助于提高大脑中情绪调节物质的浓度。例如:安非他酮(Wellbutrin®,Aplenzin®,Forfivo XL®)和米氮平(Remeron®)。NDRIs可能产生较少的副作用,或者副作用可能不同。安非他酮会引起焦虑,但对性的副作用最小。米氮平也可能产生更少的性副作用和更少的恶心,但它会导致体重增加和镇静。
  • 三环类抗抑郁药(TCAs)包括丙咪嗪(Tofranil®)、去甲替林(Pamelor)、阿米替林、多塞平和地西帕明(Norpramin®)。三环类药物往往比新的抗抑郁药产生更多的副作用。TCAs的工作原理与SNRIs相似,但它们产生更多的副作用。相反,它们可以缓解慢性疼痛。当患者尝试过其他药物无效时,可能会开三环类药物。
  • 单胺氧化酶抑制剂(MAOIs)包括tranylcypromine (Parnate®)、phenelzine (Nardil®)和isocarboxazid (Marplan®)等药物。可能是在其他药物不起作用但可能有严重副作用时开的。MAOIs通常需要严格的饮食因为与食物(奶酪、泡菜、葡萄酒)的相互作用是危险的(甚至是致命的)。MAOIs与减充血剂、避孕药和一些草药补充剂等药物一起服用时也可能产生不良反应。MAOIs可以从来没有与ssri类药物联合使用
  • 非典型抗抑郁药。这些药物不属于任何常见的抗抑郁药物类别。这些药物包括曲唑酮、vortioxetine (Trintellix®)和vilazodone (Viibryd®)。有时它们有正在发展中的新的作用机制,有时它们比典型的抗抑郁药起作用更快。
  • 非典型抗精神病药(第二代抗精神病药,或SGAs)。这些药物也被称为第二代抗精神病药物(SGAs),可用于治疗难治性抑郁症(TRD)或非常严重的抑郁症。这些药物包括阿立哌唑(Abilify®)、喹硫平(思瑞康®和思瑞康XR®)和奥氮平(再普乐®)——通常与其他药物(包括氟西汀)联合使用。Brexpiprazole (Rexulti®):用于治疗某些精神/情绪障碍,如精神分裂症和抑郁症,也可能有助于改善情绪、睡眠、食欲和精力水平。
  • 新批准的抗抑郁药Selegiline (Emsam®)是一种MAOI贴在你的皮肤上,可能会比其他MAOI产生更少的副作用。市场上另一种新批准的抗抑郁药是克他命叫做Spravato的鼻喷雾剂。

欲进一步阅读,请参阅我们的文章抗抑郁药物

其他药用选项

  • 长期以来被用作情绪稳定剂;它适用于双相情感障碍的治疗。bob直播软件下载锂能将双相情感障碍或抑郁症患者的自杀风险降低60%以上。锂被用于治疗和预防双相情感障碍患者的躁狂发作,双相情感障碍也被称为躁狂抑郁症。bob直播软件下载它被称为“抗躁狂剂”。
  • 甲状腺治疗:甲状腺激素可用于治疗单极重性抑郁症两种不同的方法。大多数情况下,甲状腺激素可用于抗抑郁单药治疗效果不佳的患者的增强治疗,也可在药物治疗开始时与三环同时启动,与三环抗抑郁单药治疗相比,加速反应。
  • 摇头丸(又名“莫利”或“摇头丸”)一种最初用于治疗PTSD患者的精神活性物质
  • 医疗大麻(大麻):虽然还没有在人体上的临床研究,但四氢大麻酚和CBD在动物模型上已被证明是有益的。
  • 迷幻药例如LSD和裸盖菇素(蘑菇中的精神活性成分)正在研究中。参与者受到密切监测。

脑刺激疗法

  • 电休克治疗(ECT)对于难以治疗的抑郁症和严重的抑郁症,ECT包括将短电脉冲传输到大脑。
  • 重复的经颅磁刺激(rTMS)是一种类似于ECT的大脑刺激,但它使用的是磁铁而不是电流。
  • 迷走神经刺激(VNS)是一种治疗重度抑郁症和难治性抑郁症的药物。
  • 深部脑刺激(DBS)最初被批准用于治疗帕金森氏症,它通过植入电池组提供电脉冲。它被批准用于治疗强迫症,但在抑郁症方面的应用仍处于试验阶段。

治疗抑郁症

有三种治疗抑郁症的常用方法:

  • 认知行为疗法有助于评估和改变与抑郁症相关的消极思维模式。患者可以通过识别消极思想来学习应对策略。这是一种结构化的治疗,通常限于一定次数的访问,可能是8-16个疗程。
  • 心理动力学治疗鼓励病人正视消极的行为并试着去认识并改变它们。它的理论是,糟糕的模式和感觉根植于过去的经验,治疗师与患者合作,试图挖掘导致问题的潜意识过程,然后帮助改变它们。
  • 人际心理治疗(IPT)关注个人关系,鼓励病人改变生活。重点是向治疗师学习如何改善问题,如何评估互动,以改善他们与他人的关系。

改变生活方式治疗抑郁症

改变生活方式,摆脱旧的、不健康的习惯可能是治疗抑郁症最具挑战性的部分。以下是一些改善你的外表的方法:

  • 找到生活中有意义的目标。拥有强烈的使命感可以缓冲不可避免的挫折和障碍。把你和更伟大的事情联系起来的活动——追求大学学位或掌握一项具有挑战性的任务——不仅可以提供一个工作的目标,而且是一种健康和有意义的分心。
  • 培育社会支持。与他人(朋友、家人、邻居等)的个人联系为许多人提供了早晨起床的理由。牢固的人际关系有助于减少孤立和孤独。参加一个课程,给失去联系的人打电话,在食品厨房或动物收容所做志愿者,收养一只宠物,与家人和朋友保持联系。
  • 培养应对技巧来帮助减轻压力。找出造成压力的原因并避免这些情况会有所帮助。在不可避免的困难环境中学习放松技巧(例如,家庭聚会)将使人不容易患抑郁症
  • 获得足够的量恢复性睡眠.高质量的、恢复精力的睡眠的重要性怎么强调都不为过。它有助于维持大脑的功能。没有充足的睡眠,人们更有可能产生消极的想法和焦虑,导致抑郁。
  • 确保你每天都要行动。经常参加体育活动——即使是很小的量——也能产生巨大的影响锻炼不仅能增强自信,还能改善社会关系,增强自尊。
  • 吃干净。包括大量新鲜的天然食物,通过一天的饮水来保持水分,少喝含糖饮料和深加工的食品在美国,减少咖啡因和酒精的摄入对改善你的心情大有帮助。
  • 保持动力改变艰难的生活方式奖励你自己偶尔和你喜欢的东西在一起。消极的态度会消耗大脑中产生满足感的化学物质。消极情绪还会破坏免疫系统,扰乱身体荷尔蒙平衡。
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最后更新:2020年9月23日