那是一声没有人听到的求救声。对话是这样的:没人喜欢我。没有人理解我。我是一个失败者。如果我在X方面做得更好,Y就会发生。我永远不会成功。我永远都找不到搭档……

这是情感痛苦的声音——大多数上瘾的根源。消极的想法。痛苦、后悔、怨恨,无法原谅自己或寻求他人帮助。不停地自言自语常常会激发冲动,去喝啤酒、吃药或痴迷地看色情片。这些类型的习惯/行为暂时麻木疼痛。上瘾是一种逃避自我厌恶或其他痛苦的方式,比如孤独、空虚、无聊、愤怒、抑郁或焦虑。而且它几乎的工作原理。

至少当我很高(或参与愉快的活动时,即吃东西,我喜欢的东西,购物,赌博,做爱等)我很高兴......

上瘾是缺乏意志力或道德沦丧这是一种强迫性的、失控的、“现在感觉不错,但以后会付出代价”的行为,它会毁掉生活、事业和婚姻。它的受害者遭受了巨大的痛苦,让他们感到空虚和孤独。

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你对酒精上瘾吗?

做一个2分钟的小测验,看看你是否能从进一步的诊断和治疗中获益。

参加酒精成瘾测验

这并不容易成为一个朋友或爱人,似乎似乎选择药物,酒精,赌博,在这里插入有毒物质或行为的人,在其他一切之上。患有这种疾病的人们如何在他们知道它正在摧毁他们的生活并伤害他们触摸的每个人时,继续增加瘾君子?

由于父亲的赌博习惯,一家人一直生活在担心失去家园的恐惧中;有青少年因为看不到自己的潜力而将自己的未来置于吸毒的危险之中;因为酗酒问题而无法保住工作的年轻人。

这种行为令人困惑,因为它违背了我们的常识,如果它伤害你,你就不要做。没有人会选择对一种明知有害的物质无能为力。

上瘾的原因是复杂的——遗传、环境(忽视和创伤是很大的领域)和社会影响共同导致了这种令人心碎的疾病(后面还有更多)。

上瘾对大脑有很大的影响,表现在三个方面:渴望,失去控制,不顾不良后果继续参与。

了解成瘾并帮助那些陷入困境的人是生死攸关的问题。

考虑这些统计数据:

在美国,每年大约有300万人死亡,其中三分之一死于毒瘾。

想一想。

在我30年的精神病学职业生涯中,我治疗过数百名与毒瘾作斗争的患者。我的病人不能寻求帮助。他们觉得自己没有价值,也不信任别人。上瘾是一种孤独、欺骗、秘密、恐惧和羞耻的疾病。受害者被隔离,不知道疾病的真相、上瘾的后果,并通过最小化和欺骗远离他人。

戒瘾是有可能的,但这是一项痛苦而艰巨的工作。遗憾的是,尽管有有效的治疗,但只有10%的人接受了治疗(见下文)。

这是一个问题加上你如何帮助爱人的人,或者如果你陷入困境。

追求幸福避免疼痛

老派的想法认为,上瘾的人在道德上是劣等的,而克服上瘾仅仅是要集中意志力。只是说不”。不幸的是,20世纪80年代那句朗朗上口的口号,延续了成瘾不是心理健康疾病的观念。他们

今天,我们通过科学和研究知道,上瘾是一种慢性疾病。上瘾会改变大脑的结构和功能,就像心血管疾病会损害心脏或糖尿病会破坏胰腺一样。

上瘾是我们的失调大脑的drive-reward系统当受到易受伤害的人的愉悦诱导物质和/或行为的刺激时。脆弱性通常是遗传、生物、心理、社会和精神因素的综合。2

对于脆弱的人来说,上瘾会损害自我调节的能力,并导致出于不同原因的强迫行为。

我们的神经生物学驱使我们去做一些促进我们生存和繁衍DNA的事情。我们把这些驱动力看作是动机、强迫、冲动、冲动、欲望或渴望。欲望迫使我们安全,感觉良好(快乐),不感觉糟糕,并繁殖后代。

大脑已经进化到体验奖励,作为一种满足欲望的方式。这些奖励是痛苦和快乐的解脱。我们从痛苦、焦虑、不适和其他不愉快中寻求解脱。快乐可以包括满足或享受(玩、吃、性等)。

通常,我们的行为会带来放松和快乐。例如,当我们饿的时候吃一顿好饭。从神经生物学的角度来看,快乐和减轻痛苦是紧密相连的,并可能与成瘾交织在一起。缓解和愉悦是由四种主要化学物质调节的:内啡肽,多巴胺,血清素和催产素.-氨基丁酸(GABA)和内源性大麻素也可能参与大脑的奖励系统。

苦恼可以是生理上的(身体上的疼痛、饥饿和疲劳)、情感上的(恐惧、焦虑、孤独、沮丧和愤怒)和精神上的(缺乏喜悦、敬畏、尊敬、感激或与比我们自己更伟大的东西联系的感觉)。

物质(药物、酒精等)和行为(购物、性、电子游戏等)可以减轻痛苦/痛苦并提供快乐。

如果你在基因上是脆弱的,愉悦的奖励体验会导致大脑驱动奖励系统的驱动部分过度刺激。结果呢?一种对快乐诱发物质或行为的更强烈的渴望,通常会导致强烈的渴望和强迫。如果我们失去控制,在这些对我们有害的冲动上采取行动,我们就陷入了成瘾的过程。

上瘾是如何在大脑中形成的

大脑的驱动/奖励系统存在于大脑的中部,那里有一组结构是大脑边缘系统起着关键作用。边缘系统和大脑的其他部分一起调节情绪、驱动或动机。3.

它们包括被称为边缘叶的环形深层皮层、扣带回、位于我们眼睛上方的眶额皮层(OFC)、杏仁核和伏隔核(NAc)。

这些结构与大脑的其他部分一起调节动机和情绪,包括欲望、愉悦和渴望。

杏仁核决定一个经历是痛苦的还是愉快的。它会引导大脑重复或避免经历。杏仁核的一部分,即延伸的杏仁核,与药物奖励和戒断压力产生的负面体验有关,这有助于驱使强迫性成瘾。在戒断期间,它会引发不安、焦虑和易怒等负面情绪,并通过与下丘脑的连接与大脑的压力系统相互作用。

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《成瘾恢复:是什么样子》

从曾经的伤痛中恢复过来的理由

读文章

海马体记录记忆,包括快乐的记忆,以及一些细节,比如在哪里、何时、与谁发生了愉快的经历。这些关联会引发食欲。

额叶合成信息以决定是否采取行动以及采取什么行动。如果他们发现某一行为是不明智的,他们就会抑制行动的冲动。额叶功能的损害(由于成瘾物质,如酒精)导致失控,这是成瘾的特征。

上瘾的受害者会做他们觉得有冲动的事,而不管他们知道什么是对的。他们失去了“前额刹车”。成功的治疗需要重新连接额叶功能,这样成瘾者就能学会如何做正确的事,而不管他有什么冲动或渴望去做其他事情。

成瘾的来源

本身的成瘾不被认为是官方诊断。对药物或酒精的成瘾被诊断为物质使用障碍(SUD)。现在只有一种行为成瘾障碍,由美国精神病学会认可并包括在内DSM-5-gambling障碍4

这是与成瘾最密切相关的物质

让人上瘾的物质

  • 酒精
  • 大麻
  • 像油漆稀释剂和胶水之类的吸入剂
  • 阿片类药物比如止痛药可待因和羟考酮,以及海洛因
  • 镇静剂,催眠药和抗焦虑药
  • 像可卡因和甲基苯丙胺等兴奋剂
  • 烟草
  • 糖/碳水化合物的食物

药物成瘾导致的脑部变化可以使物质是必要的,因为食物和水与使用它的人。随着时间的推移滥用药物和酒精的人对它的耐受性发展,这意味着它们需要更高的剂量来获得所需的效果。

随着持续使用,大脑和身体变得依赖于成瘾物质的存在。当你试图突然戒烟时,身体会进入戒断状态,引发一系列不愉快的症状,这些症状因物质而异。

成瘾行为

愉快的行为可能变得有问题当他们接管了你的生活。尽管赌博障碍是DSM-V中唯一的成瘾行为(见下文关于赌博障碍症状的更多内容),其他行为也可能是毁灭性的,包括5

类似于对毒品和酒精的渴望研究表明行为成瘾的人会有强烈的冲动去做他们的选择行为。他们甚至会觉得有必要增加这种行为的强度或频率,以达到同样的高度。

养成习惯和上瘾有什么区别?

你有过这样的经历吗?做完事情开车回家的路上,你发现自己一直处于自动驾驶状态?当你刷牙的时候,你必须思考你在做什么吗?你凭记忆做事而没有认真思考,这就是习惯。然而,上瘾是我们不顾自己知道的负面后果而强迫性地重复的行为。虽然上瘾可以成为一种习惯,但它远不止是一种习惯。

下班后喝杯酒是一种常见的放松方式。对一些人来说,喝酒给他们的生活增添了乐趣,而且喝酒本身并不构成酗酒。如果葡萄酒成为你唯一知道如何放松的方式——没有它你就无法放松……那么,休斯敦,我们就有麻烦了。

成瘾的症状

上瘾的症状和迹象取决于你对什么上瘾以及上瘾的严重程度。对于物质使用障碍,一些主要症状是:

  • 的欲望。激烈渴望瘾君子。患有成瘾的人们可以感受到使用或从事令人上瘾的行为的无情的关注。
  • 强迫。这是做某事的强烈冲动,在使用药物的成瘾或参与其他行为的情况下
  • 缺乏自控能力。在成瘾症中,人们失去了对成瘾的控制。即使他们知道这是在伤害他们和其他人,他们也会上瘾。
  • 社会问题。物质使用障碍可能导致您落后于工作,学校或家庭的重要任务。由于您对物质使用的关注,您可能会使您的生命的关系和休闲时间活动等工作项目或休闲时间。例如,患有吸毒成瘾的人通常会花费大部分时间让毒品,使用毒品,从它们的效果中恢复。
  • 冒险行为。你可能会做出危险的行为,比如酒后驾车,或者在兴奋时偷窃。你很可能会继续滥用药物,尽管这会导致明显的后果,比如被捕和失去你的驾照。
  • 药物的效果。耐受性和戒断症状可能是明显的警告信号。滥用药物和酒精的人可能越来越需要更多的物质来达到同样的效果,并在停止使用时表现出戒断症状。
  • 职业的干扰。当受害者沉迷于上瘾时,他们可能会放弃工作责任。
  • 健康后果。这包括肺癌免受吸烟,肝炎从使用酒精,以及使用IV海洛因的感染。
  • 尽管有不良后果,仍继续使用.上瘾的受害者往往无法在没有帮助的情况下停止,即使他们知道他们的上瘾正在摧毁他们的生活。

行为成瘾的症状略有不同。与物质使用障碍一样,行为成瘾可能伴随着持续的行为冲动,随后是在进行该行为时的积极情绪转变。行为成瘾可能会变得更加习惯性和根深蒂固。5

美国精神病学协会列举了以下症状赌博的障碍,唯一官方认可的行为成瘾:

  • 花越来越多的钱在赌博上
  • 需要用越来越多的钱赌博来达到所期望的刺激程度
  • 难以减少或戒掉赌博
  • 在试图削减或戒烟时,感觉不安或烦躁
  • 持续的,频繁的关于赌博的想法,如计划投注,思考过去的赌博经验,以及制定策略如何获得更多的钱来赌博
  • 当情绪低落或沮丧时,就会去赌博
  • 为了达到收支平衡,即使输了钱也继续赌博
  • 因赌博而遭受经济或社会后果的
  • 由于赌博损失而依赖他人的经济支持

上瘾的原因

不可避免的、不可避免的情感痛苦——通常是由某种形式的创伤或忽视引起的(下文将详细说明)——经常会引发上瘾。从本质上说,上瘾是一种无效的疼痛管理策略,许多人沦为它的牺牲品。当弱势群体使用阿片类药物超过几天时,身体疼痛有时会导致成瘾。但对于一些成瘾的受害者来说,并没有一种可识别的疼痛触发了成瘾物质的使用或成瘾行为。

相反,他们被驱使(有时是基因驱使)以一种将谨慎抛到脑后的方式体验快乐。冲动,同样,没有考虑到使用可能的负面后果,可能会通过愉悦诱导物质增加成瘾的风险。

没有人会因为上瘾而使用成瘾物质或从事成瘾行为。他们可能意识到风险,但告诉自己“这永远不会发生在我身上。”

大约70%的美国人是社会或偶尔的饮酒者。即使他们喝了同样的酒,葡萄酒和啤酒,而不是每个人都会出现问题。大约美国有1500万人患有酒精使用障碍或者嗜酒成瘾问题不在于酒精,而在于脆弱和这个人。6

是什么让人容易上瘾?与其他慢性病和精神健康障碍一样,上瘾的原因可分为两大类:

环境。环境因素,包括压力、创伤或忽视史、家庭、朋友和关系,似乎会影响一个人对成瘾的脆弱性。在你的社会群体中普遍使用药物和鼓励这些群体对毒品的态度可能会增加初次吸毒的机会。物质的可及性、成本和文化规范也发挥了作用。

遗传学。上瘾的一些风险是遗传的。取决于你的基因,你可能或多或少容易上瘾。某些基因特征可能会增加你在吸毒或成瘾行为后体验到的奖励感。一旦你开始使用一种药物,完全上瘾的进程可能会推迟或加快,这取决于你的基因倾向。

更具体地说,成瘾的风险因素包括:

  • 家庭的历史。毒瘾在一些家庭中更为常见。有成瘾的家庭成员会增加你的风险。
  • 来自同辈的压力。同伴压力,特别是青少年和青年的压力,可以在鼓励吸毒和滥用毒品方面发挥重大作用。
  • 家庭问题。困难的家庭状况、缺乏父母的监督以及与家庭成员之间的薄弱纽带都可能增加成瘾风险。
  • 在很小的时候吸毒。当大脑还在发育时,物质使用更容易影响神经网络,增加成瘾的可能性。
  • 服用一种极易上瘾的药物。有些毒品比其他的更容易上瘾。如果你服用兴奋剂、可卡因或阿片类药物,成瘾可能会更快。
  • 又有精神疾病许多人一起体验精神疾病和成瘾。现有的精神疾病可能会使人们更容易遭受成瘾,或者现有的成瘾可能触发或恶化精神障碍。精神疾病的人可能会转向毒品以麻痹情绪痛苦,并应对他们的感情或与其状况的症状有关的其他原因。人们注意缺陷多动障碍(ADHD)例如,他们更容易上瘾,部分原因是冲动是多动症的一个特征。

上瘾和精神疾病是高度相关的。大约50%患有精神疾病的人也会发展成物质使用障碍反之亦然。

一些常见患者诊断的精神疾病包括:

羞耻和创伤在成瘾中的作用

创伤——无论是情感上的还是身体上的——是成瘾的一个重要风险因素。创伤超过了一个人的应对能力,其影响可能持续几十年。CDC-Kaiser Permanente不良童年经历(ACE)研究是有史以来对儿童虐待和忽视以及由此带来的健康和福祉挑战的最大调查之一。7

最初的ACE研究是从1995年到1997年进行的。研究人员对数千名儿童进行了研究,结果发现,童年时期遭受虐待或家庭功能障碍与包括成瘾发展在内的多种风险因素之间存在很强的相关性。

创伤可以包括经历相当常见的事件,如离婚、严重的车祸或自然灾害。也许你成长在一个父母患有精神疾病或吸毒或酗酒的家庭。也许你被强奸或性侵犯了。

所有这些经历都有可能留下创伤性的疤痕。创伤会在大脑、心脏和身体上留下令人心碎的印记。一种(不健康的)应对影响的方法是通过上瘾。

许多临床医生发现创伤是常见的患者的常见,尽管创伤与成瘾的确切关系尚不清楚8

创伤会损害自我调节和形成健康依恋的能力。如果你在父母忽视或轻视你的需求的环境中长大,你就会明白寻求帮助是危险的。

爱是一种在早期发展阶段就学会的技能,如果你没有这些技能,你就无法教授你不知道的东西。创伤会让这个世界感到不安全,经历过创伤的人也会觉得自己不可爱。

对创伤和忽视的受害者来说,从成瘾中恢复意味着学会如何感觉可爱,如何爱自己,以及如何给予他人爱。

羞耻,或者一个人不好的经验,成瘾非常常见。瘾君子的人做坏事,让他们易受对自己感到不好的影响。不幸的是,羞耻只延续成瘾,因为受害者不觉得他们应该恢复。以一种奇怪的方式,羞耻可以让人们继续上瘾以惩罚自己。

成瘾治疗

在我的职业生涯中,我有幸帮助了数百名与毒瘾作斗争的人。我见过一位曾经生活在桥下的高管继续重建他的事业,组建家庭。一个病人从失业和无家可归变成了一个成功的律师,一个房主和一个可爱的丈夫。另一位病人身无分文,处于离婚边缘。他后来成为一家公司的副总裁,并养育了两个漂亮的孩子。

上瘾可以暂时缓解疼痛,但从长远来看会造成更多的疼痛。最终,毒瘾要么摧毁我们,要么把我们带向康复之门。选择权在我们。我们尽我们所能避免痛苦。我们否认(我不喝醉,我只是喝酒)最小化(我每晚只有几只啤酒)、合理化(喝酒能让我放松,香烟能让我平静,我需要药片来止痛)、外化(要不是我老婆是个…)和投影(真正的瘾君子是那些瘾君子。我不像他们)。

只是10%的人寻求治疗部分原因是羞愧。另一个原因是,成瘾的本质迫使他们对成瘾的痛苦进行控制。大多数人不寻求治疗,因为戒烟的痛苦似乎比上瘾的痛苦更大,他们看不到任何其他选择。

上瘾还会损害决策能力。上瘾的“价值”挤掉了其他重要的人生价值,比如人际关系。这种决策的扭曲当然会削弱人们寻求帮助戒瘾的能力。要从上瘾中恢复过来,你必须学会其他让自己感觉良好而不感觉糟糕的方法。

所以,如果你被老板大吼大叫,因为在工作中犯了错误,而不是喝酒来处理焦虑,你会调查焦虑。你学会冥想或散步,而不是喝饮料。成瘾治愈需要开发心理技能,渴望管理技能,但大多数爱的技能。

通过康复,你学会了觉得自己是有价值的,但也必须学会如何寻求帮助,如何给予自己和他人爱。

没有人能独自从毒瘾中恢复过来。对于那些想要并愿意为之努力的人来说,恢复是可能的。这需要时间、希望和支持。

虽然上瘾没有治愈方法,而且总是有成瘾的风险,但它也是高度可治的。治疗策略将取决于个人和成瘾情况。你可能需要多轮治疗,综合治疗方法,甚至终生管理。

治疗方法包括:

  • 药物治疗。各种药物可以用来控制毒瘾和缓解严重的戒断症状。例如,在特定的剂量下,像丁丙诺啡和美沙酮这样的药物会保留阿片类药物戒断症状没有触发同样的高潮。它们不是仅仅激活阿片受体,而是通过阻断戒断症状和振奋情绪来工作。二硫仑是一种可以帮助打破酒精滥用循环的药物,因为当人们饮酒时,它会引发令人不快的反应。9患有成瘾以及另一种心理健康障碍的人们将受益于这种疾病的治疗,例如使用抗抑郁药管理抑郁症。
  • 治疗项目。有药物使用障碍的人需要能够安全、快速地戒掉他们上瘾的物质。这可能需要在医院或治疗中心停留以控制戒断症状,戒断症状可能相当严重,取决于药物的种类。治疗方案可能是门诊、住院或住院,取决于病人需要什么样的护理水平。他们通常要求一个没有毒品的环境,并提供个人、团体或家庭治疗会议。
  • 治疗。治疗本身或作为治疗项目的一部分,可以帮助你认识和理解你的成瘾,并学习打破这个循环的策略。
  • 互助组织。在线和面对面的小组都可以是同伴支持的有效形式,并作为讨论成瘾问题而不感到羞耻的论坛。有一个赞助人,康复教练,或康复导师可以是一个真正的游戏规则改变人与成瘾斗争。研究表明,流行的12步戒酒互助会(Alcoholics Anonymous)和麻醉品互助会(Narcotics Anonymous)等基于12步的戒酒互助会只有在你参加戒酒互助会、与赞助商交谈并完成所有12步的情况下才会起作用。聪明的复苏庆祝复苏(对基督徒来说)是我经常推荐的戒瘾项目。

数字成瘾

根据政府的最新统计,将近2300万美国人——几乎是十分之一——对酒精或其他毒品上瘾。超过三分之二的成瘾者滥用酒精。导致成瘾的前三种药物是大麻、阿片类(麻醉)止痛药和可卡因。10,11

上瘾的代价很高,影响了预期寿命、犯罪和经济。以下是一些令人吃惊的数字:

  • 7400亿美元:在美国,由于滥用烟草、酒精和非法药物而导致的犯罪、工作效率损失和保健相关的年度成本。
  • 1.654亿:在过去一个月中,12岁或12岁以上的人使用包括酒精、烟草或非法药物在内的物质的人数。
  • 2040万:根据2019年全国毒品使用和健康调查,这是12岁或以上的人数,具有物质使用障碍。进一步来说:
    • 830万人在过去一年中有过非法药物使用障碍
    • 过去一年有160万人患有阿片类药物使用障碍
    • 140万人在过去一年有处方止痛药使用障碍
    • 去年有90.4万人患有甲基苯丙胺使用障碍
    • 在过去一年中,有240万人同时患有酒精使用障碍和非法药物使用障碍。
  • 67,300:2018年从涉及药物过量的美国人死亡,包括非法药物和处方阿片类药物。
  • 37329: 2018年酒精导致的死亡人数,不包括事故和他杀(美国疾病控制与预防中心)。
  • 23172: 2018年酒精性肝病死亡人数(CDC)。
  • 2880万美国人患有饮食失调每年有10200人死于饮食失调,经济损失达647亿美元。12、13、14、15

那些与毒瘾作斗争的人需要我们的爱、同情和支持。没有它,戒瘾是不可能的。事实证明,爱的人对成瘾的受害者有着巨大的影响。善良和行为奖励策略的结合叫做社区强化及家庭训练(CRAFT)对一个有毒瘾的人来说是生死攸关的

成瘾的有用资源

为挣扎中的人们和他们所爱的人写的关于上瘾的书

政府机构,临床试验等等

国家药物滥用研究所(NIDA)。使用这个简报了解更多有关药物滥用及成瘾的最新及全面治疗方案的资料。

药物滥用和精神健康服务管理局运营机密,24小时治疗求助电话1-800-662-HELP(4357)帮助人们找到治疗方案和其他援助。你也可以使用SAMHSA的在线资源行为健康治疗服务定位器 可以在你所在州的精神健康治疗机构和项目 中找到。

国家心理健康研究所是研究精神障碍的主要联邦机构。NIMH的网站上有关于成瘾和相关精神健康障碍的最新研究、新闻和统计数据,你可以探索参与即将到来的临床试验的想法,以发现新的更好的治疗方法。

临床试验网络(CTN)如果你有兴趣参与临床试验或了解更多即将到来的临床试验,你可以通过临床试验网络找到一个。

匿名戒酒互助社(AA).找一个附近的匿名戒酒会。

毒品匿名(NA).找一个离你很近的地方戒毒会。

常见问题

成瘾是什么?

上瘾是一种慢性大脑疾病,它迫使你反复使用某种物质或从事某种行为,尽管对身心和整体健康都有有害的后果。成瘾物质或行为引发的奖励或快感作为一种激励。随着时间的推移,成瘾者会对成瘾物质或行为产生依赖,导致长期的大脑变化。

导致成瘾的原因是什么?

成瘾是由遗传、心理、社会和环境因素(包括压力)共同造成的。某些遗传特征或家族成瘾史会让你更脆弱。广泛的生活经历和暴露,如创伤、忽视、脆弱的社会关系和其他心理健康状况,都可能使人更有可能首先尝试成瘾物质或增加他们上瘾的可能性 

我如何戒瘾?

为了戒除成瘾,大脑和身体需要重新学习如何在没有成瘾物质或行为的情况下生存和应对,受害者必须学习控制上瘾的渴望和诱因,特别是压力、疼痛和社会影响。 这通常需要支持、治疗和终身随访,以避免复发。治疗的类型取决于你上瘾的个体、物质或行为。 

为什么上瘾是一种疾病?

和其他慢性疾病一样,上瘾会损害身体重要器官的正常健康功能,在这种情况下,就是大脑。成瘾者的大脑依赖于成瘾物质或行为的存在以及它所引发的奖励或快感。 

文章来源
最后更新:2021年3月3日